ソーシャルディスタンスの重要性
昨年の流行語大賞は「三密」だそうですが、それ以外にも感染症に関する都市封鎖、ソーシャルディスタンスなどの言葉が飛び交いました。
これらは今回の新型コロナ感染が作り出した言葉ではもちろんありません。
人類の感染症に対する戦いには長い歴史があります。
感染症の中でも「黒死病」として最も恐れられたペストに対して、どの様に戦ってきたか、英BBCが「The 432-year-old manual on social distancing」（432年前のソーシャルディスタンスに関するマニュアル」と題して興味深い記事を掲載しました。
中世イタリアに出現した驚くべき医師のエピソード、かいつまんでご紹介したいと思います。
BBC記事要約
1582年11月中旬の真夜中でした。サルデーニャ島のアルゲーロ港の船着場に船乗りが足を踏み入れました。
不幸な船員は、地中海を横切って約500Km離れたマルセイユから到着したと考えられています。
疫病は1年間そこで猛威を振るっていました。そして彼は疫病を一緒に持ってきたようです。
彼はすでに鼠径部の腫れに苦しんでいました。
どういうわけか、この船乗りはペストの検疫官をかいくぐり、街に入る事ができました。
彼は数日のうちに死にましたが、ペストの発生が始まりました。
この時点で、アルゲーロの人々の多くはすでに運命づけられていました。
当時の公式記録に基づけば、この流行により6,000人が死亡し、150人しか生きていないと推定されます。
実際には、この流行により、市内の人口の60％が死亡したと考えられています。 （誇張は当時の政府による税金回避の試みだったかもしれません。）
集団墓地が作られ、その一部は今日まで残っています。
その後、周辺の地域では感染は拡がりましたが、驚くべき事に、伝染はアルゲーロの街から、8ヶ月以内に消えました。
これはすべて一人の男と彼の先見の明のある社会的距離（ソーシャルディスタンス）の概念によるものと考えられています。
「この小さな街でこれだけ知識豊富な医師が見つかった事は驚くべきことです」と、この主題に関する論文を共同執筆したオスロ大学の名誉教授であるベネディクトウは言います。
「ピサやフィレンツェなどの大きな商業都市では、より厳密な対策が導入されることが期待できます。しかし、この医師はこの時代の最先端を走っていました。それは非常に印象的です。」
歴史上最も悪名高いペストの記録は、もちろん、1346年にヨーロッパとアジアを襲い、世界中で推定5,000万人が死亡したペストでした。
フィレンツェでは、イタリアの詩人ペトラルカが、次のように書いています。
「後世の人々は、私たちの証言を真実とは思わず寓話と見なすだろう。」
ペストの犠牲者の遺体は、今日でもロンドンのトンネルプロジェクトなどで発掘されています。
記録によると、ファリンドンだけで50,000体が見つかりました。
ペストは1346年の大爆発の後、それほど壊滅的な感染は二度と生じませんでしたが、数世紀の間、定期的に感染が起こりました。
1670年まで3年に1回パリで生じ、1563年にはロンドンの人口の24％が死亡したと考えられています。
これは現代科学が生まれる前の時代であり、当時の理解では、病気は「悪い空気」によって引き起こされ、酢が最先端の治療薬でした。
疫病の治療法は、自分の尿を浴びるなど奇妙なものがありました。
人気のある方法の1つは、生きた鶏の尻で患部をこすって「毒」を取り除くことでした。
当時、アルゲーロ市は感染に対する十分な備えがありませんでした。
市は、不十分な衛生システムや「古臭い」医療文化に悩まされていました。
この時、50代の医師であるQuintoTiberioAngelerio（アンジェレリオ）が現れます。
当時サルデーニャ島には大学がなかったので、彼は海外で教育を受けていました。
アルゲーロの住民にとって幸運なことに、彼は1575年にシチリア島を襲ったペストを体験した直後でした。
数年後、彼はマニュアルを発行し、彼が市に課した57の規則を詳述しました。
アルゲーロの最初の患者は船で到着し、その後、2人の女性が体に独特の傷を負って死亡しました。
アンジェレリオは何が起こっているのかすぐに理解しました。
彼は直ちに患者を検疫する許可を求めましたが、彼は何度も妨害されました。
最初は優柔不断な治安判事、次に上院が彼の報告を拒否しました。
アンジェレリオは必死になりました。
彼には総督に上訴する勇気がありました。
最終的に彼らの同意を得て、彼は市壁の周りに三重の防疫線を設置し、外部の人々との接触を防ぎました。
当初、この措置は非常に人気がなく、市民は彼をリンチしたいと考えていました。
しかし、より多くの人々が亡くなると、市民は理解し、彼は発生を封じ込める仕事を完全に任されました。
数年後、彼はマニュアルEctypa Pestilentis Status Algheriae Sardiniaeを発行し、彼が市に課した57の規則を詳述しました。主なものは次の通りです。
封鎖
まず、市民は家を出たり、家を移動したりしないようにアドバイスされました。
すべての会議、ダンス、娯楽も禁止されました。
買い物をするために1世帯につき1人だけが外出すべきであると規定しました。
封鎖はアルゲーロ市に固有のものではありませんでした。
たとえば、フィレンツェでは、1631年の春に市の完全な検疫を課しましたそして今日と同じように、ルール違反は一般的でした。
家族のメンバーがペストを持っている疑いがあり、病院に運ばれた場合、人々は40日間自己隔離することとなりました。
これが「検疫」という言葉の由来です。「quarantagiorni」はイタリア語で「40日」を意味します。
物理的な距離
次は6フィートのルールです。
アンジェレリオは、「外出を許可された人は、長さ6フィートの杖を持っていなければなりません。人々はこの距離を互いに保つことが義務付けられています。 」と規定しました。
新型コロナ感染が始まってから、世界中の多くの国が驚くほど似たような方針を採用し、可能な限り人々を2メートル（6.6フィート）離しておくことを推奨しました。
英国、フランス、シンガポール、韓国、ドイツを含む多くの場所で、最小距離はその後1メートルまたは1.5メートルに短縮されました。
しかし、16世紀の政策は正しかった可能性があることが判明しました。
ある研究では、1メートルでのリスクは、2メートルでのリスクよりも2倍から10倍高い可能性があると推定されています。
ルネッサンスは、ミケランジェロ、ドナテッロ、ラファエル、ダヴィンチら天才を輩出し、古典哲学、文学、特に芸術の黄金時代として広く記憶されています。
しかし、それはまた科学においても大きな飛躍をもたらしました。
コペルニクスが、地球が太陽の周りを回転し、ダヴィンチはパラシュート、ヘリコプター、装甲車両、初期のロボットを作る計画を立てました。
その後、1500年頃、病気は「悪い空気」によって引き起こされるという考えに基づいて、この瘴気によって汚染された物体に触れることで人々が病気になる可能性があると考える科学者が生まれました。
ベネディクトウは語ります。 「アンジェレリオは、病気が接触によって広まったことを理解していました。」
一例は、家の所有者が家を消毒し、白塗りし、換気し、「水をやる」必要があるという彼の規定です。
彼は、高価な家具は洗ったり、風にさらしたり、オーブンで消毒したりすることができますが、特に価値のないものは燃やすべきだと説明しました。
健康パスポート
ペストが発生するのを防ぐための一般的な方法の1つは、都市に入ろうとする人の健康状態を注意深くチェックすることでした。
場合によっては、当局は、ペスト患者でないことが認定されている場合、制限にもかかわらずゲートを通過できるようにする物理的な文書を発行しました。
新型コロナの感染が始まったとき、この「健康パスポート」の概念が復活しました。
最近、ロンドン、ニューヨーク、香港、シンガポールを含むいくつかの国際空港が、ユーザーの検査結果と予防接種記録を表示できるデジタル文書「CommonPass」を試しています。
感染状況を簡単に確認して、海外旅行をより安全かつ効率的にすることが目的です。
興味深いことに、免疫の科学的概念が出現する何世紀も前にアルゲーロでの感染が発生しましたが、アンジェレリオは、すでに疫病を経験して生き残った人々に特定の任務を割り当てました。
彼は、このグループの中から墓掘りを雇うべきだと主張しました。彼らは、感染者の遺体を扱うことが期待されていたので、リスクの高い仕事です。
検疫
イタリアは、ペストの疑いのある人々を隔離する初期のパイオニアであり、ラザレットと呼ばれるペスト患者のための病院は、1423年、ヴェネツィアに最初に設立されました。
すぐに、患者と、感染した人と接触した人々のために別々の施設ができました。
1576年までに、市には前者に最大8,000人、後者に約10,000人が滞在していました。
「彼らには莫大な金額が費やされました。それは指摘べきことの1つです。そして、食べ物がかなり良かったという証拠があります。」と研究者は語ります。
ペストの管理者は、ベッド、家具、食べ物など、施設に出入りするすべてのものを追跡していました。
最も貧しい人々は治療に対する支払いを免除されました。
病気の患者が自宅から運ばれることもありましたが、乳母がいない孤児の赤ちゃんには、ヤギの乳が哺乳瓶で与えられました。
16世紀の発生に対して講じられた対策と、今日私たちが精通している種類との間のすべての類似点について、いくつかの決定的な違いがあります。
当時、サルデーニャでは、迷信と宗教は依然としてアンジェレリオの疫学計画の重要な要素でした。
ペストは神の罰であると国民に伝え、彼らに最善の道徳的行動をとるよう警告しました。
彼の指示のいくつかは単に効果がなかっただけではありませんでした。
市民は困惑していました。
一例として、「七面鳥と猫は殺されて海に投げ込まれなければならない」という指示があります。
これは、流行に対する驚くほど一般的な反応でした。
作家のダニエル デフォーは、1665年のロンドンでの疫病の際に、市長が40,000匹の犬と20万匹の猫の虐殺を命じ、特別な犬殺し屋が任命されたと報告しました。
しかし、ネズミはペストの保因者として知られているため、ネズミの捕食者の大量処刑は、意図したものとは逆の効果をもたらした可能性があります。
アンジェロ市での感染は8か月続き、その後、60年間、新たなペストの流行をありませんでした。
しかし、その後再度発生した時、彼らが最初にしたことは、アンジェレリオのマニュアルに目を向けることでした。
マニュアルに従い、検疫、隔離、商品や家屋の消毒を紹介し、市内に衛生的な非常線を設置しました。
驚くべき先見性
このイタリアの医師には驚かされます。
顕微鏡もワクチンもなく、免疫という概念さえなく、しかも宗教や迷信が支配していた16世紀に、現在我々が施している措置をほとんど編み出し、実践しています。
その洞察力は称賛に値しますが、その実施にあたって相当な抵抗があったにもかかわらず、最後は関係者を説得して全権を委任されているのですから、実行力においても優れた人物だったと推測します。
もう一つ感心するのは、当時すでに社会的弱者に対する救済措置がなされていた点です。
多くのペスト患者は疫病神の様に忌み嫌われたと思いますが、既にこの時点で患者やその家族に対して救いの手が差し伸べられている点は注目に値します。
イタリアが感染症予防において、当時世界の先端を走っていたのには理由があると思います。
当時、イタリアの都市国家ベネチアやジェノバは世界交易の正に中心であり、地中海の貿易を支配していました。
私の暮らしたイスタンブールにはジェノバやベネチアの商人の居住区が今でも残っていますが、彼らは当時オスマン帝国とも盛んにビジネスを行っていたのです。
交易を行うという事は、当然人と人が接触します。
イタリアの商人が感染症の運び屋になった事は容易に想像できます。
感染症対策の要諦が今も昔も変わらず、ソーシャルディスタンスだというのがこの記事を読んで良くわかりました。
最後まで読んで頂き、有り難うございました。
